Le système de santé américain est fondamentalement différent du système français. Il peut être déconcertant et déroutant pour les expatriés du monde entier. Découvrez et comprenez le système de santé aux États-Unis, pour ne pas rencontrer de mauvaises surprises lors de votre installation. Allo maman bobo…
Réforme de la santé chez les Américains
L’assurance santé américaine est un sujet qui passionne et divise les Américains depuis de nombreuses années. Retenez l’Obamacare, mis en place par le gouvernement Obama en 2010. Cette loi constitue le principal volet de la réforme du système de protection sociale aux États-Unis. De manière générale, les frais médicaux aux États-Unis sont très élevés. Il existe plusieurs dizaines de couvertures sociales…
L’assurance santé chez les expatriés
Lorsque vous vous expatriez aux États-Unis, il est essentiel de souscrire à une assurance santé. Elle peut être américaine ou internationale. Nous citons la CFE (Caisse des Français de l’Étranger) qui couvre les ressortissants français vivant sur le sol américain.
Point historique :
Depuis les années 50, les dépenses des Américains en matière de santé ont considérablement augmenté, multipliées 25 approximativement. Le budget santé représente environ 17.7% du PIB des États-Unis en 2019, et constitue une part importante des dépenses des foyers américains. En 2021, les États-Unis ont dépensé 4 300 milliards de dollars en soins de santé, ce qui équivaut à une moyenne de 12 900 dollars par personne. Cette somme est environ deux fois plus élevée que celle dépensée en moyenne dans la plupart des autres pays développés pour les soins de santé.
Il existe malgré tout une assurance-maladie publique…
L’État Américain prévoit une couverture de base pour les personnes âgées et les plus défavorisés. Il y a donc aux États-Unis deux systèmes d’assurance maladie, financés par les cotisations et les impôts.
- Médicaid est destiné aux familles aux faibles revenus.
- Medicare pour les personnes plus de 65 ans et pour les handicapées.
L’organisation des soins aux États-Unis.
Le système santé américain est très complexe, il est à la fois privé et public. Expatis vous explique comment s’y retrouver dans ce système de santé parfois compliqué à comprendre…
Aux États-Unis, le système de santé est principalement privé, dirigé par des entreprises telles que des compagnies d’assurance et des hôpitaux privés. Les gens obtiennent généralement une assurance par leur employeur ou en achetant un plan privé, bien que certains puissent également bénéficier de programmes publics comme Medicare pour les personnes âgées et Medicaid pour les personnes à faible revenu.
Les options d’assurance comprennent des plans comme les PPO, qui offrent plus de choix avec des réseaux de prestataires préférés, et les HMO, qui imposent souvent des restrictions. Cette diversité peut entraîner des écarts importants en termes de coûts et de couverture, rendant le système de santé américain complexe et difficile à comprendre pour les consommateurs.
Les PPO (Preferred Providers Organizations)
Les salariés, par le biais de leurs entreprises, peuvent souscrire à des compagnies d’assurance privées. Le malade doit se référer aux médecins et hôpitaux définis par sa société. Les médecins entrant dans ce type d’assurance ont conclu un accord d’honoraire négocié avec la compagnie d’assurance. Les PPO sont très largement utilisés par les natifs et ressortissants américains, mais également par les indépendants. Les PPO prennent donc en charge les frais médicaux, les frais d’hospitalisation et les frais de consultation.
Les HMO (health Maintenance Organizations)
Les Health Maintenance Organizations (HMO) regroupent la compagnie d’assurance et le réseau de prestataires médicaux sous un même système organisé. Les assurés doivent choisir un médecin de soins primaires (Primary Care Physician, PCP) dans le réseau HMO, et ils ont besoin d’une référence de ce PCP pour accéder à des spécialistes ou à des soins hors du réseau, ce qui limite leur choix de prestataires.
Contrairement aux HMO, les Preferred Provider Organizations (PPO) offrent une plus grande flexibilité. Les assurés PPO peuvent consulter des médecins en dehors du réseau sans référence, bien que cela puisse entraîner des coûts plus élevés. Les PPO permettent également de consulter des médecins privés qui ne sont pas affiliés au réseau avec une certaine couverture d’assurance, offrant ainsi une option plus souple mais souvent plus coûteuse pour les soins de santé aux États-Unis.
Je suis un peu perdu… Quelle type d’assurance choisir ?
Il est difficile de choisir une couverture santé aux États-Unis. Elles sont multiples et souvent induise en erreur par le souscripteur. Il n’est pas rare qu’un patient se retrouve avec des dettes incommensurables malgré l’achat d’une assurance. Certaines opérations ou médicaments peuvent ne pas être pris en charge … Pensez à décortiquer votre contrat.
Bilan de santé complet, stock de médicaments, soyez prévoyant !
N’hésitez pas à réaliser un bilan de santé complet avant de vous expatrier aux États-Unis. Il serait transmis à votre future assurance. Vos vaccins doivent également être mis à jour. Comparez depuis votre pays les différents systèmes de santé, dans le bus d’être correctement renseigné.
Finalement, faites un stock de médicaments connus, pour ne pas en racheter une fois sur le sol américain. Dans le cas, bien sûr, où votre séjour n’est pas à caractère permanent.
Le choix de votre assurance dépendra donc, de votre situation financière et de votre situation médicale. Les PPO sont intéressants lorsque vous êtes salariés et vous procure une assurance santé via votre employeur.
Étudiants, profitez du système pour obtenir une assurance santé !
En vous inscrivant à la faculté, vous avez la possibilité de souscrire à une assurance du type HMO. Malheureusement la prise en charge n’est pas complète. Les soins sont pris en charge à hauteur de 80% et les frais hospitaliers sont plafonnés.
Pourquoi les soins aux Etats-Unis sont aussi onéreux ?
Il faut savoir que les médecins indépendants aux États-Unis, font face un nombre incalculable de charges. Ils doivent pour la plupart rembourser leur prêt étudiant et financer de lourds frais de gestion. Les praticiens doivent souvent augmenter les prix des consultations et réduire le temps passé avec son patient.
Par ailleurs, les hôpitaux ne s’en sortent pas mieux… Ils rencontrent de grandes difficultés financières, liés à la recrudescence de personnes n’ayant pas souscrit à une assurance santé.
La réforme du Présent Barack Obama « Patient Protection and Affordable Care » pour rendre l’assurance santé abordable
L’Affordable Care Act (ACA), également connu sous le nom d’Obamacare, a été adoptée en 2010 aux États-Unis afin de réformer le système de santé. Cette loi a effectivement instauré un « mandat individuel » obligeant les Américains à souscrire à une assurance maladie, sous peine de pénalité fiscale. Cependant, cette obligation a été supprimée au niveau fédéral à partir de 2019, bien que certains États l’aient maintenue. Bien que controversée, l’ACA a permis d’étendre la couverture maladie à de nombreux Américains, notamment grâce à l’expansion du programme Medicaid pour les personnes à faible revenu et à la création de marchés d’assurance maladie subventionnés.
Les principaux hôpitaux dans les grandes villes américaines
Retrouvez une liste d’hôpitaux dans des villes telles que New York, Dallas, Austin… Il est important de s’informer concernant les instituts de santé pour ne pas se retrouver en mauvaise posture en cas de problème.
A New York les principaux hôpitaux sont :
Bellevue Hospital Center
New York Methodist Hospital
NYU Langone Medical Center
New York – Presbyterian
New York compte de nombreuses pharmacies ouvertes 24h/24 si vous avez besoin de quelque chose. La plupart des hôpitaux à New York sont privés. Outre New York, il existe de très bon centre hospitaliers privés.
Pour les soins hospitaliers, il existe de très bons établissements privés à Dallas tel que :
À Austin les principaux hôpitaux sont :
Austin State Hospital
Heart Hospital of Austin
David’s Medical Center
Dell Children’s medical center
Seton Hospital
Dans la plupart des hôpitaux importants, si vous rencontrez des difficultés à vous exprimer en anglais, vous pouvez demander de l’aide à des interprètes. Ils seront là pour vous aider à communiquer avec le médecin.
Pour finir
En définitive, le système de santé, chez les Américains, reste malheureusement très précaire et sclérosé. Les personnes ayant un bon niveau de vie, peuvent débourser une certaine somme pour obtenir une assurance santé satisfaisante.
Malheureusement les autres, plus démunis, sans emploi ou entre deux classes sociales sont souvent laissés à l’abandon. Si vous décidez de vous expatrier aux États-Unis et de travailler sur le sol Américain, n’hésitez pas à vérifier votre éligibilité via votre employeur, à une couverture sociale. Cela pourrait vous éviter bien des ennuis ! Qu’en pensez-vous? Mettez tout ça en commentaires! Et si vous voulez en savoir plus, rendez vous sur cet article qui parle sur l’enseignement aux États-Unis. Bonne lecture!
